痛风是由尿酸盐沉积引起的炎症引起的, 导致关

2020-10-23 admin

痛风是由尿酸盐沉积在关节中引起的炎症引起的复发性关节疾病。随着疾病的发展,托菲 可能出现尿酸肾病和尿路结石,严重的话 发生关节残疾和肾功能不全。痛风是一种常见的风湿病,根据统计,我国每100人中就有1人患有痛风。痛风的根本原因是高尿酸血症。由于雌激素具有降低尿酸的良好作用,所以绝经前的女性很少见,95%的男性痛风发作,发病通常在40岁以后。

高尿酸血症的定义是在正常的嘌呤饮食下,空腹血尿酸水平在不同天两次男性> 420umol / L,女> 360umol / L。由于血液中尿酸盐的饱和度为420umol / L,血液中的尿酸超过此值后, 血尿酸盐结晶,并沉积在关节腔,肾脏和其他组织的软骨中,引起组织异物的炎症反应,从而, 发生痛风。

由尿酸钠晶体沉积在关节中引起的急性痛风性关节炎,典型的发作表现为突然发作,午夜更觉脚趾疼痛,痛苦难以忍受关节周围的软组织明显是红色的, 肿痛活动受到限制。患者的第一个受影响关节的50%-70%是第一个meta趾关节。其他受影响的关节是背部, 踝, 膝盖, 手指, 腕部和其他关节要根据频率而定。肩, 髋和脊柱关节很少见。长期反复发作可导致关节持续性慢性炎症,关节结构被破坏,最终被禁用。

高血尿酸沉淀的尿酸盐晶体可以沉积在耳螺旋上, 关节和关节周围, 肾脏眼皮里有一些 主动脉 心脏瓣膜, 心肌 等等严重的话 局部组织破裂形成瘘管排出白色糊状物,可见尿酸盐晶体,不容易治愈。

尿酸结晶沉积在肾盂中, 输尿管或肾小管和肾间质,引起肾结石,引起肾脏损害。临床上 约有1/3的慢性痛风患者有肾脏损害。欧洲透析和移植协会的报告痛风导致的终末期肾衰竭占0。6%?10。0%。根据统计,尸检证实痛风患者肾脏疾病的发生率为100%。

为什么会发生痛风

痛风可分为初级痛风和次级痛风。痛风的根本原因是高尿酸血症。无论是原发性还是继发性血尿酸水平升高,如果超过了尿酸的饱和度, 尿酸盐沉积在组织中后会发生痛风。原发性痛风高尿酸血症的病因尚不清楚。有一定的家族传承,约有10%-20%的患者有阳性家族史。除了因先天性酶缺陷引起的原发性痛风的约1%,大多数疾病的病因尚不清楚。继发性痛风可以由肾脏疾病引起的血尿酸增加引起, 血液疾病和药物。诱发因素是生活方式的改变,运动减少,肥胖, 高蛋白饮食 酗酒,使用噻嗪类利尿剂, 等等

尿酸是人嘌呤分解的最终产物。体内尿酸的日产量和排泄量大致相等。富含核蛋白的食物中的核苷酸分解是尿酸来源的20%。80%来自氨基酸的合成, 磷酸核糖和其他小分子化合物以及体内核酸的分解代谢。排泄途径是从肠道排泄的三分之一,三分之二从肾脏排出。过多的尿酸产生和排泄障碍的任何异常都会导致血尿酸升高:

1。 过多的原因

相关疾病:骨髓增生, 淋巴增生 红细胞增多症 恶性肿瘤, 恶性溶血病 银屑病, 肥胖, 心肌梗塞。

生活饮食:高嘌呤饮食, 肥胖, 减少运动。

2。 排泄减少的原因

相关疾病:各种肾脏疾病, 代谢性疾病(脱水, 盐分限制 饥饿, 酮症酸中毒 乳酸性酸中毒), 内分泌疾病(甲状腺功能低下, 甲状旁腺功能亢进)。

药物因素:酒精, 阿司匹林, 青霉素, 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 利尿剂 胰岛素, 环孢菌素。

您想治疗无症状的高尿酸血症吗?

有些人在没有痛风发作的情况下继续增加血液中的尿酸水平,这被称为特发性高尿酸血症。一般认为,可以观察到无症状的高尿酸血症,不需要降低尿酸的处理。然而, 血尿酸水平过高与未来痛风的发生直接相关。越来越多的证据表明,高尿酸血症对高血压有促进作用, 糖尿病, 高脂血症和冠心病。《中国高尿酸血症和痛风专家共识》指出,高尿酸血症引起痛风发作和关节损伤只是其主要临床表现之一。高尿酸会引起血管内皮损害和慢性肾脏损害。增加胰岛素抵抗,增加患糖尿病的风险, 代谢综合征, 高血压, 冠状动脉心脏疾病, 和中风它建议我们应将高尿酸作为综合的心血管危险因素。简而言之,我们应该全面了解高尿酸血症的危害,不管是急性还是慢性关节损伤,高尿酸血症绝对不是一种不能被忽视并且不能在临床上解决的状态。因此, 无症状高尿酸血症是否需要治疗,综合分析应结合患者的家族史, 心血管风险 和血尿酸水平。

发生以下情况,应该定期检查或降低尿酸的处理方法:

g有明确的痛风和尿路结石家族史;

with患有心血管疾病的患者,例如糖尿病, 高血压, 高脂血症 肥胖, 等等;

⑶患有慢性肾脏疾病和肾结石的患者; eating进食或停止影响尿酸代谢的药物后,血尿酸值> 9mg / dl持续3个月以上。

治疗痛风的关键在于长期降低尿酸和持续服从

归根结底,无论是原发性痛风还是继发性痛风是由于高尿酸血症引起的,因此, 只有较低的血尿酸,并长时间保持血尿酸水平在目标范围内,为了从根本上控制痛风发作,预防高尿酸血症引起的各种危害。现在, 没有可以从根本上解决痛风患者代谢尿酸能力的治疗方法。所以痛风的治疗事实上, 它需要像高血压和糖尿病这样的长期药物。依靠降低尿酸的药物来帮助降低血液中的尿酸。

在不同情况下的患者,达到目标所需的血尿酸水平不同。根据痛风是否与其他相关疾病或危险因素相关,应该进行分级管理。一般来说,痛风的目标血尿酸控制目标值为SUA <360μmol/ L; 但是当痛风频繁发作或患有痛风石时,控制目标值应为SUA <300μmol/ L; 对于患有大量痛风石的严重痛风或急性痛风肾病,SUA可控制在240μmol/ L,促进尿酸结晶的快速溶解。

常用的降尿酸药物有三种主要类型:

1。 抑制尿酸的产生

(1)别嘌醇其结构类似于次黄嘌呤,可以抑制次黄嘌呤向黄嘌呤的转化,一般有效剂量为每次100mg,一天3次。

(2)非布索坦:是一种抑制尿酸产生的新型药物,适用于轻度至中度肾功能不全的患者,没有严重的过敏反应,有效剂量为40-80mg,每天1次。

2。 促进尿酸排泄

常用药物,如苯溴马隆,适用于肾功能正常或轻度异常的人,尿结石患者 尿酸肾病 不应使用中度至重度肾功能不全。通常的剂量是50mg,一天一次,需要同时碱化尿液。促进肠道中尿酸排泄的代表性药物是Aixite,它是一种超微粉化活性炭,口服后 它吸收尿酸, 肠内的肌酸酐和其他物质,增加肠道有害物质的排泄。单独降低尿酸的作用很弱,与别嘌呤醇合用时效果非常好。该药主要用于严重肾功能不全的痛风患者,几乎没有明显的不良反应。

3。 促进尿酸分解

尿酸酶是一种新型的降低尿酸的药物,可以迅速将尿酸氧化成尿囊酸,它不再被肾小管吸收和排泄。对痛风病伴有痛风石有效, 尿结石和肾功能衰竭。

降尿酸药物的使用应从小剂量开始,逐渐增加到有效剂量,在头三个月 监测血液中的尿酸水平需要2-4周,根据是否达到标准,调整降尿酸药物的剂量。有些患者没有正确服药,间歇服用降低尿酸的药物,甚至将其用作消炎镇痛剂,急性发作的药物,发作后停药。这种做法常常适得其反,由于血尿酸水平波动很大,然后导致关节内外的尿酸水平的差异。需要再次强调的是,无法治愈原发性痛风。必须长时间坚持服用降低尿酸的药物,大多数患者终生服药。

痛风常识

1。 饮食

1。 避免服用嘌呤含量高的动物性食物

例如牛肉 羊肉, 猪肉, 海鲜, 等等; 酒精饮料; 含有更多果糖和蔗糖的食物和果汁,少吃高果糖的水果,例如苹果, 无花果 橘子 柚子, 荔枝, 柿子 龙眼 香蕉, 杨梅, 和石榴。饮食仅占体内尿酸来源的20%,更多的尿酸来自体内的新陈代谢,饮食只能轻微影响血液中的尿酸水平,因此, 过多的禁忌不利于健康。

2。 推荐的食物包括低脂乳制品, 新鲜蔬菜, 和低果糖含量的水果

例如青李子 黄瓜, 西瓜, 椰子水, 葡萄 草莓, 樱桃, 菠萝, 桃子, 李子, 橄榄, 等等研究证实,樱桃对预防痛风发作有一定的作用。因此, 痛风患者可以增加樱桃的摄入量。维生素C可通过促进尿酸排泄和抑制尿酸来减少血液中的尿酸。口服维生素C的平均剂量为500毫克/天。痛风患者不禁忌食用豆类。豆制品(例如豆腐, 豆腐, 豆浆, 等等)比大豆食品对痛风患者更有益。

3。 喝很多的水

每天超过2000毫升, 服用碱性药物促进尿酸的溶解和排泄。睡前多喝水有助于防止尿结石。

2。 急性痛风发作时的疼痛缓解

除了使用秋水仙碱外, 非甾体类抗炎药和激素,用于抗炎和止痛目的,您也可以使用冰块减轻局部炎症并缓解疼痛。

三, 适度运动

过度剧烈运动会产生大量乳酸,抑制尿酸排泄会导致痛风发作。因此, 痛风患者的运动强度必须适中,步行, 循环, 和游泳最合适运动时要注意补水和保暖。痛风发作时避免运动。

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