痛风患者最关心的17个问题之13-17

2020-09-08 admin
问题13:高尿酸血症和痛风患者降尿酸治疗的血尿酸目标值是多少?
 
意见13:痛风患者的目标血尿酸水平应<360μmol/L(<6 mg/dl) (1B)
 
 
血尿酸水平与痛风石的产生以及关节炎急性发作次数密切相关,控制血尿酸水平可减少尿酸盐结晶沉积,减少痛风急性发作次数,加速体内痛风石和尿酸盐结晶溶解。高尿酸血症与痛风诊疗指南提示,持续达标治疗是痛风患者最佳预后的关键,并推荐痛风患者的目标血尿酸水平应<360 μmol/L(6 mg/dl)。严重痛风患者,如有痛风石或痛风频繁急性发作,目标血尿酸水平应<300 μmol(<5 mg/dl)。
 
问题14:痛风患者如何选择蔬果类食物
 
意见14:痛风患者提倡减少高果糖蔬果摄入 (1C)
 
 
痛风患者强调饮食均衡,须控制饮食总热量,提倡低嘌呤、低脂肪和低盐饮食。蔬果类食物是健康饮食结构的重要组分,应注意选择。
 
(1)不宜进食过多含糖饮料和糖分(尤其是果糖)含量高的水果,如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。
(2)相对而言,柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。
(3)西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。
(4)绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜,均为低嘌呤食物,建议食用。
(5)不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。
 
问题15:痛风患者如何选择动物性食品?
 
意见15:痛风患者建议选择白肉,以瘦肉为主,并注意加工方式 (1C)
 
 
痛风患者食用动物性食品时,应注意种类、数量、加工方式等。
 
从种类而言,红肉(哺乳动物,包括牛、羊、猪等)嘌呤含量高于白肉(如非哺乳类动物,包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等);动物内脏嘌呤含量高于普通肉类;肥肉脂肪和胆固醇高于瘦肉。鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低。
 
 从食用数量而言,一般认为痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100 g。
 
南昌痛风网认为, 肉类食品的加工方式须予以重视。应尽量进食新鲜肉类,而非嘌呤、盐分含量高的腊制、腌制或熏制的肉类;烹饪时,提倡水煮后弃汤食用,油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。使用佐料时,避免使用过多盐、糖和香辛料等。
 
问题16:痛风患者如何饮水?
 
意见16:痛风患者每日饮水总量为 2~3 L,可选择小分子弱碱性水 (1C)
 
痛风诊治指南推荐,增加饮水量可作为痛风患者非药物治疗的措施之一。饮水量不足与高尿酸血症存在相关性,增加饮水量可减少痛风发作次数,降低血尿酸水平,增加排尿量从而促进肾脏排泄尿酸,减少尿酸盐结晶沉积。无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下,痛风患者饮水建议如下:
 
(1)每天饮水总量为2~3 L,尽量保证每日尿量约为2 L,尿酸碱度(pH值)在6.3~6.8,有利于尿酸排泄,减少尿酸盐结晶形成。
(2)分次饮水,建议早、午、晚有 3 次饮水量达500 ml左右。
(3)饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。有研究表明,饮用弱碱性小分子水可促进尿酸排泄。
(4)研究提示,饮用柠檬水(如1~2个鲜柠檬切片加入2~3 L的水中)有助于降尿酸。
 
问题17:痛风患者参加病友会有何益处?
 
意见17:建议痛风患者参加病友会(1B),每日饮水总量为 2~3 L,可选择小分子弱碱性水 (1C)
 
目前国内常见的病友会有疾病健康讲座、座谈会和微信病友群等。临床实践显示,经过健康教育的患者,其尿酸达标率(≤360 μmol/L)较不参加者明显升高,别嘌醇用药依从性更佳,痛风石发生率更低。针对目前痛风治疗医患沟通少、患者认知不足、用药依从性差和尿酸达标率低等现状,病友会通过增加医患沟通,让患者主动参与、相互影响,改变患者对疾病的认识、态度及信念,更重要的是增加治疗依从性,从而改善预后。